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2020年5月29日 (金)

根據脂肪在身體不同部位的分布情況

肥胖可分為腹部肥胖和臀部肥胖。腹型肥胖又稱向心性肥胖(臨床標准名稱為中心性肥胖),男性肥胖、內髒肥胖、蘋果肥胖,這類人體脂肪主要沉積在腹部皮下和腹腔,四肢較細。臀部肥胖者的脂肪主要沉積在臀部和腿部,也稱為非同心性肥胖、女性肥胖或梨形肥胖。腹部肥胖比臀部肥胖有更大的並發症風險。另外,根據發病年齡,肥胖可分為兒童期發作型、青春期發作型和成人期發作型肥胖。


首先要控制飲食,總能量攝入量應控制在1000-1500千卡/天,脂肪攝入量應占總能量的25%-35%。飲食富含水果、蔬菜和膳食纖維,以瘦肉和植物蛋白為蛋白質來源。減肥飲食應該有足夠的優質蛋白質,除了補充必要的營養素外,還需要補充必要的維生素、礦物質和充足的水分。我們還應該改變飲食習慣,進食時慢慢咀嚼,這樣可以減緩營養的吸收,控制能量的攝入。飲食控制的目標是將體重控制在每月0.5公斤左右,6個月內控制在7-8%。肥胖患者最好在專門營養師的指導下制定嚴格的飲食計劃。


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運動過程中,肌肉組織大大增加脂肪酸和葡萄糖的利用,使多餘的糖只能用於能量供應,而不能轉化為脂肪儲存。同時,隨著能量消耗的增加,儲存的脂肪組織被“動員起來”燃燒和供應能量,體內的脂肪細胞萎縮,從而減少脂肪的形成和積累。因此,減肥的目標是可以實現的。減肥運動要強調科學性、合理性和個性化,根據自身特點把握適當的運動量和程度。


通常用於治療肥胖的藥物主要有兩類:一種是作用於中樞的食欲抑制藥:這些藥物也被稱為厭食症藥物,通過影響神經遞質的活性來減少血清素和去甲腎上腺素的重新攝入,從而減少食物攝入量,抑制食欲,提高基礎代謝率以減肥,如西布曲明。還有一些作用於外圍的脂肪酶抑制劑:通過阻止飲食中一些脂肪的吸收來減肥,比如奧利司他,它抑制胃脂肪酶和胃腸道中的胰腺,從而減少約30%的脂肪吸收。需要藥物治療的患者BMI>30 kg/m2且無並發症,或>28 kg/m2有其他並發症。


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